1.Wie alt sind Sie?

2.Welches Geschlecht haben Sie?

männlich
weiblich

3.Welchen Diabetestyp haben Sie?

Typ 1
Typ 2 mit Insulinbehandlung
Typ 2 ohne Insulinbehandlung

4.Seit wie vielen Jahren haben Sie Diabetes?

5.Haben Sie bereits an einer strukturierten Schulung teilgenommen (Schulungskurs über mehrere Tage verteilt)

Nein
Ja, einmal
Ja, bereits mehrmals

6.Messen Sie regelmäßig Ihren Urinzucker?

Nein
Ja, täglich
Ja, mehrmals im Monat

7.Wenn ja: Wie viele Urinzucker-Teststreifen verschreibt Ihnen Ihr Arzt im Quartal?

8.Reicht diese Menge für Sie aus?

Ja
Nein

9.Kaufen Sie aus eigenen Mitteln zusätzliche Teststreifen?

Ja
Nein

10.Messen Sie regelmäßig Ihren Blutzucker?

Nein
Ja, mehrmals täglich
Ja, mehrmals im Monat

11.Wenn ja: Wie viele Blutzucker-Teststreifen verschreibt Ihnen Ihr Arzt im Quartal?

12.Reicht diese Menge für Sie aus?

Ja
Nein

13.Kaufen Sie aus eigenen Mitteln zusätzliche Teststreifen?

Ja
Nein

14.Für wie wichtig halten Sie die Blutzuckerselbstkontrolle für Menschen mit Diabetes, die kein Insulin spritzen?

Sehr wichtig
wichtig
weiß nicht
unwichtig
völlig unwichtig

15.Für wie wichtig halten Sie die Blutzuckerselbstkontrolle für Menschen mit Diabetes, die kein Insulin spritzen, im Hinblick auf die Überprüfung des Behandlungserfolges?

Sehr wichtig
wichtig
weiß nicht
unwichtig
völlig unwichtig

16.Für wie wichtig halten Sie die Blutzuckerselbstkontrolle für Menschen mit Diabetes, die kein Insulin spritzen, im Hinblick auf die Anpassung der Behandlungsmaßnahmen?

Sehr wichtig
wichtig
weiß nicht
unwichtig
völlig unwichtig

17.Für wie wichtig halten Sie die Blutzuckerselbstkontrolle für Menschen mit Diabetes, die kein Insulin spritzen, im Hinblick auf die Dokumentation der Werte, um diese gemeinsam mit dem Arzt besprechen zu können?

Sehr wichtig
wichtig
weiß nicht
unwichtig
völlig unwichtig

18.Für wie wichtig halten Sie die Blutzuckerselbstkontrolle für Menschen mit Diabetes, die kein Insulin spritzen, im Hinblick auf die Vermeidung von Unterzuckerungen?

Sehr wichtig
wichtig
weiß nicht
unwichtig
völlig unwichtig

19.Für wie wichtig halten Sie die Blutzuckerselbstkontrolle für Menschen mit Diabetes, die kein Insulin spritzen, im Hinblick auf die Motivation, sich um den Diabetes gut zu kümmern?

Sehr wichtig
wichtig
weiß nicht
unwichtig
völlig unwichtig

20.Für wie wichtig halten Sie die Blutzuckerselbstkontrolle für Menschen mit Diabetes, die kein Insulin spritzen, im Hinblick auf die Möglichkeit, Konsequenzen bezüglich des Essens und der Bewegung ziehen zu können?

Sehr wichtig
wichtig
weiß nicht
unwichtig
völlig unwichtig

21.Persönlicher Kommentar

22.Zur Teilnahme am Gewinnspiel: Ihre Adresse