Starkes Übergewicht: Chirurgie als Ausweg?

Nach Angaben des Statistischen Bundesamtes waren im Jahr 2009 in Deutschland 40 Prozent der Männer und 43 Prozent der Frauen übergewichtig. Dabei ist die Gruppe der extrem Übergewichtigen in unserem Land mit einem Body-Mass-Index von über 40 kg/m² in den letzten 10 Jahren um 74 Prozent gestiegen; eine Trendwende ist nicht erkennbar.

Grund genug im aktuellen Titelthema einen neuen, sich rasant entwickelnden Behandlungsweg der Chirurgie kritisch auf den Prüfstand zu stellen: Die Rede ist von der bariatrischen und metabolischen Chirurgie. Bariatrie ist dem Griechischen entlehnt und bedeutet Gewicht oder Schwere und umschreibt damit die operativen Möglichkeiten in der Therapie der Adipositas oder des Übergewichtes; die metabolische Chirurgie ist ein Teilaspekt der bariatrischen Chirurgie. Sie konzentriert sich auf die operative Behandelbarkeit des Typ-2-Diabetes.

Im ersten Artikel des Titelthemas fragen wir nach den Vorbedingungen und den bisher vorliegenden Ergebnissen der bariatrischen Chirurgie. Im zweiten Beitrag gehen wir der Frage nach, inwieweit sich der Typ-2-Diabetes wegoperieren lässt. Abgerundet wird der Schwerpunkt durch einen Artikel zur metabolischen Chirurgie aus der Feder eines auf diesem Feld erfahrenen Chirurgen; er beschreibt die unterschiedlichen Verfahren der bariatrischen Chirurgie.

Vorausgeschickt werden darf, dass die neuen Verfahren nicht feengleich alle Wünsche erfüllen oder Probleme lösen, sondern nur bei einem gezielten Einsatz zu beeindruckenden Langzeiterfolgen führen können und damit die Behandlungspalette des extremen Übergewichtes und des Typ-2-Diabetes deutlich erweitern.

Prof. Dr. med. Reinhard Zick, Lingen, sagt, warum man überhaupt auf die Idee gekommen ist, überaus dicke Menschen weniger medikamentös anzugehen, sondern eher handwerklich in Form eines chirurgischen Eingriffs. Er nennt Chancen und Risiken.